Région de Champlain

Ce formulaire doit être utilisé pour effectuer l’évaluation de l’état de santé exigée en vertu de la Loi de 2021 sur le redressement des soins de longue durée lorsqu’une personne présente une demande de détermination de l’admissibilité à l’admission à un foyer de soins de longue durée. L’évaluation exigée porte sur la santé physique et mentale du demandeur ainsi que sur ses besoins en matière de traitements médicaux et de soins de santé. Cette évaluation doit être faite par un médecin ou un infirmier autorisé.

La liste de vérification qui suit est un outil de référence conçu pour aider les coordonnateurs de soins de Santé à domicile Ontario, les personnes qui soumettent une demande de placement en foyer de soins de longue durée ainsi que leurs mandataires spéciaux.
Vous trouverez ci dessous les points clés se rapportant au processus de demande de placement. Il faut les
cocher une fois que la coordonnatrice de soins aura communiqué les renseignements au demandeur ou à son mandataire spécial.

Envoyez par fax au : 613 745-8243 ou 1 855 450-8569
Les renseignements contenus dans la présente demande sont privés et confidentiels, visant uniquement
les destinataires nommés. Si vous avez reçu cette communication par erreur, veuillez informer
immédiatement l’expéditeur par téléphone et conserver l’information jusqu’à ce que cette personne
vous donne d’autres directives. Évitez de copier les renseignements et de les divulguer à d’autres
personnes.

La liste de vérification qui suit est un outil de référence conçu pour aider les coordonnateurs de soins de Santé
à domicile Ontario, les personnes qui soumettent une demande de placement en foyer de soins de longue
durée ainsi que leurs mandataires spéciaux

Veuillez prêter une attention particulière aux choix du moment et de l’endroit où la trousse de gestion des symptômes sera mise en service (par exemple, si le pronostic de survie est de moins de six mois ou que l’on envisage une détérioration rapide de la santé du ou de la patient.e).
Le but consiste à éviter les visites au service des urgences et l’admission à l’hôpital Les médicaments dans la trousse de gestion des symptômes comportent des dates d’expiration, donc le médecin ou l’infirmière praticienne devra réévaluer l’état de santé du ou de la patient.e, puis en commander de nouveaux, si cela est approprié. Il faudrait examiner les objectifs de soins et les protocoles relatifs au décès prévu à domicile.